修学資金被貸与者の皆さまへ

　福島県医師確保修学資金（緊急医師確保修学資金、地域医療医師確保修学資金、へき地医療等医師確保修学資金）、福島県理学療法士等修学資金、福島県保健師等修学資金を現在貸与中の方で、貸与契約時の内容に変更がある場合や休学・留年をした場合は、各種手続きが必要です。
　また、貸与を受け終わった方は、医科大学または養成施設卒業後、毎年、現況報告書または現況届の提出が必要となります。
併せて、氏名や住所の変更、保証人に関する情報の変更、従事先を退職した場合などは、各種手続きが必要です。

●現在貸与中の方
・福島県理学療法士等修学資金
・福島県保健師等修学資金

●既卒者の方
・福島県医師確保修学資金
・福島県理学療法士等修学資金
・福島県保健師等修学資金

福島県理学療法士等修学資金

以下の各種手続き一覧にもとづき、必要書類を提出してください。

・貸与中の方　　手続き一覧 [Excelファイル／15KB]　　手続き一覧 [PDFファイル／432KB]
 (貸与を辞退し、在学中の方も含む。)

・卒業予定者の方　　手続き一覧 [Wordファイル／21KB]　　手続き一覧 [PDFファイル／331KB]

福島県保健師等修学資金

以下の手続一覧にもとづき、必要書類を提出してください。

・貸与中の方（貸与を辞退し、在学中の方を含む）　手続一覧 [PDFファイル／45KB]

・新卒後　手続一覧 [PDFファイル／226KB]

【様式のダウンロード】

（１）借用証書（第４号様式）　（PDF版 [PDFファイル／63KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）　（作成方法 [PDFファイル／655KB]）

（２）返還明細書（第６号様式）　（PDF版 [PDFファイル／86KB]）　（Word版 [Wordファイル／49KB]）

（３）返還猶予申請書（第８号様式）　（PDF版 [PDFファイル／95KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（４）連帯保証人変更承認申請書（第９号様式）　（PDF版 [PDFファイル／74KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（５）業務従事届（別紙(1)）　（PDF版 [PDFファイル／74KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（６）在学証明書（別紙(2)）　（PDF版 [PDFファイル／68KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

（７）返還申立書　（PDF版 [PDFファイル／56KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

（８）変更届　（PDF版 [PDFファイル／62KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

（９）改姓届　（PDF版 [PDFファイル／59KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

(10)現況届　（PDF版 [PDFファイル／71KB]）　（Excel版 [Excelファイル／13KB]）

(11)［別紙］申立書　（PDF版 [PDFファイル／45KB]）　（Word版 [Wordファイル／24KB]）

(12)銀行口座振込申出書　（PDF版 [PDFファイル／55KB]）　（Word版 [Wordファイル／16KB]）

福島県医師確保修学資金

（ア）現況報告書
　【緊急医師確保修学資金被貸与者用（PDF版 [PDFファイル／76KB]）（Word版 [Wordファイル／32KB]）】
　【地域医療医師確保修学資金被貸与者用（PDF版 [PDFファイル／65KB]）（Word版 [Wordファイル／24KB]）】
　【へき地医療等医師確保修学資金被貸与者用（PDF版 [PDFファイル／65KB]）（Word版 [Wordファイル／24KB]）】
　　提出期限：　毎年４月１５日まで（４月１５日が土日の場合は、その前日まで）

（イ）その他
　　以下の項目について変更があった場合は、事実発生後すみやかに県に報告すること。（様式任意）
・氏名または住所を変更したとき。
・連絡先（電話番号、電子メール）を変更したとき。
・臨床研修または後期研修を取りやめたとき。
・臨床研修または後期研修に堪えない程度の心身故障を生じたとき。
・臨床研修または後期研修を中断したとき。
・臨書研修または後期研修を再開したとき。
・保証人の氏名 、住所または職業に変更があったとき。
・保証人が死亡したとき。
・破産手続開始の決定、その他保証人として適当でない事由が生じたとき。

福島県理学療法士等修学資金

（ア）現況報告書　　様式 [Wordファイル／15KB]　　様式 [PDFファイル／84KB]　記入例 [PDFファイル／128KB]
　　提出期限：　毎年４月１５日まで（４月１５日が土日の場合は、その前日まで）

（イ）その他
以下の各種手続き一覧にもとづき、必要書類を提出してください。

手続き一覧 [Excelファイル／17KB]　　手続き一覧 [PDFファイル／404KB]

福島県保健師等修学資金

（ア）現況届（PDF版 [PDFファイル／71KB]）（Excel版 [Excelファイル／13KB]）
　　提出期限：　毎年４月末日まで（４月末日が土日の場合は、その前日まで）

（イ）その他
　　以下の手続一覧にもとづき、必要書類を提出してください。

　　手続一覧 [PDFファイル／151KB]

【様式のダウンロード】

（１）返還債務免除申請書（第５号様式）　（PDF版 [PDFファイル／96KB]）　（Word版 [Wordファイル／42KB]）

（２）返還明細書（第６号様式）　（PDF版 [PDFファイル／86KB]）　（Word版 [Wordファイル／49KB]）

（３）返還方法変更承認申請書（第７号様式）　（PDF版 [PDFファイル／62KB]）　（Word版 [Wordファイル／31KB]）

（４）返還猶予申請書（第８号様式）　（PDF版 [PDFファイル／95KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（５）連帯保証人変更承認申請書（第９号様式）　（PDF版 [PDFファイル／74KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（６）勤務証明書（別紙）　（PDF版 [PDFファイル／26KB]）　（Word版 [Wordファイル／10KB]）

（７）業務従事届（別紙(1)）　（PDF版 [PDFファイル／74KB]）　（Word版 [Wordファイル／41KB]）

（８）返還申立書　（PDF版 [PDFファイル／56KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

（９）変更届　（PDF版 [PDFファイル／62KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

(10)改姓届　（PDF版 [PDFファイル／59KB]）　（Word版 [Wordファイル／36KB]）

(11)現況届（PDF版 [PDFファイル／71KB]）（Excel版 [Excelファイル／13KB]）

〒９６０－８６７０

　福島県福島市杉妻町２－１６

　福島県保健福祉部医療人材対策室　修学資金担当

　電話　０２４－５２１－２８４７（直通）

　電子メール　[email protected]